胃癌概述
胃癌是源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌，约占所有胃癌的95%以上。2020年最新的全球流行病学调查显示胃癌的全球发病率高居第5位，死亡率第4位。好发年龄在50岁以上，男女发病率约为2：1。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，如上腹部不适、饱胀感、反酸、嗳气等。当临床症状明显时，如进行性消瘦、贫血、黑便等，病变多已进入到中晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。
胃癌的具体病因
目前尚不完全明确，它是多因素长时间累积的后果。与发病有关的因素主要包括：1）饮食不规律、长期食用熏烤、腌制食品；2）幽门螺旋杆菌（hp）感染，是引发胃癌的主要因素之一； 3）癌前病变未及时处理，包括胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。4）遗传因素，尤其有胃癌家族史的病人，其家属胃癌发病率比普通人群高，其一级亲属患胃癌的比例显著高于二级、三级亲属。
预防方面
建议如下：1）少吃烧烤、烟熏和油煎食物：烟熏、油炸、烧烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中含有环芳烃类等致癌物质；2）低盐饮食，多食新鲜蔬菜，忌高盐饮食和腌菜类食物：高盐饮食可破坏胃粘膜保护层，而腌菜类食品含有大量的亚硝酸盐；3）良好的饮食习惯：规律饮食、定时定量、忌暴饮暴食、过量饮酒或高浓度酒。
筛查方面
早发现早诊治，是改善疗效、提高患者生存率的关键。建议参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群，必要时胃镜检查：①胃癌高发地区人群；②hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
胃镜检查
是目前最直接、最有效的检查方法。胃镜检查前须进食8-12小时、禁水2小时，胃组织病理学活检是目前针对的金标准。早期胃癌，形态多样，可为小的息肉样隆起或凹陷；也可为平坦型。由于早期胃癌在胃镜下没有明显特征，且病灶小，易被忽略，需要内镜医生仔细的观察。进展期胃癌，多具有明显的肿块型特征，肿块表面可凹凸不平，可有糜烂、污苔，肿块可伴深大溃疡，活检易出血。
胃癌如何治疗
胃癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年生存率达90%以上，甚至获得根治。而进展期胃癌需要根据胃癌病理类型和临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期（术前、术后）化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗等手段的综合治疗，以减少癌症的复发和转移，延长患者生存时间。
