一个亲戚因为脑梗塞住院，常规抽血化验发现肿瘤标志物ca199和cea明显高于正常，进一步做磁共振发现胰腺尾部占位，考虑胰腺癌可能。在这个病例中，我们发现抽血检查就能发现一些肿瘤相关的问题。
肿瘤到底能不能通过血液检查提前查出来呢？毕竟抽血方便而快捷，无创无痛苦。抽血查肿瘤确实是可以的，而且方法不止一个，下列是目前临床比较常用的抽血测肿瘤的方法。上海市肺科医院呼吸科胡洋
1.肿瘤标志物
临床上常用一些套餐，比如消化道肿瘤七项、食管癌三项、肺癌五项、妇科肿瘤六项、肝胆肿瘤六项等，就是我们比较熟悉的cea、ca125、ca199、afp、psa等等。值得一提的是，肿瘤标志物与恶性肿瘤之间并不成正比，因为不少良性病变会升高，而一些中晚期恶性肿瘤数值并不高。肿瘤标志物需要动态观察，联合检测准确性可以提高，单项轻度升高意义不大。器官特异性相对比较强的是afp，是针对肝癌的筛查，psa是针对前列腺癌的筛查。
2.异常糖链糖蛋白tap
tap是一种组合肿瘤标志物检测技术，通过含凝集素的试剂盒，促进多种异常糖链糖蛋白相互聚集成特异形状的类晶体凝聚物，并形成图像显示出来。tap高于正常，持续上升，需要引起重视。实际上tap也并不是什么特别精准的检查，在肿瘤诊断、判断是否复发转移中仅仅起到辅助作用，并在早癌筛查中能起到一些预警作用。
3.组织多肽特异性抗原tpa
tpa全称组织多肽特异性抗原，是肿瘤标志物之一，同样没有特异性，如果血清tpa异常增高，可见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等恶性肿瘤。也有一些非肿瘤性的疾病，例如急性肝炎、胰腺炎、肺炎等也会存在部分升高。
4.tk1
胸苷激酶1是tk1的学名，是dna合成的关键酶之一，是一个调控细胞合成的特殊酶，其含量与细胞异常增殖紧密相关，也是一种早期肿瘤风险筛查技术。并非所有肿瘤患者tk1水平都会很高。因为tk1是细胞增殖标志物，对于增殖度较低的肿瘤（如甲状腺癌、前列腺癌、终末期肿瘤患者），此时的tk1可能将处于较低的水平。急性感染、急性免疫反应、女性生理期、妊娠期、服用刺激细胞增殖药物、一个月内献血等因素会影响检测结果出现假阳性。
5.循环肿瘤细胞（ctc)以及循环肿瘤dna(ctdna）
这个是近几年的新兴技术，检测癌症病人外周血中是否有癌细胞或癌细胞dna片段存在。循环肿瘤细胞和ctdna的检测可有效地应用于肿瘤早期诊断，但这种技术目前仍然没有达到临床广泛使用的要求，诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查。
ctdna是指肿瘤细胞释放到血浆中的单链或者双链dna，携带有与原发肿瘤组织相一致的分子遗传学改变。相比较ctc，二代ngs技术检测的ctdna准确性更高一些，但费用较高。
此外，像肺结节、肺癌病人还可以进行肺癌血清抗体七项检测。美国梅奥诊所的循证医学研究显示：肿瘤自身抗体可在影像学证实肺癌提前 4-5 年预警，是肺癌独立高危因子。
目前与肿瘤相关的抽血检测项目各种各样，眼花缭乱，但要记住一点，没有任何一个抽血指标与恶性肿瘤之间是百分百对等的关系，所有的这些检查都只是起着辅助诊断的作用。诊断恶性肿瘤最重要的检查仍然是影像学检查，而确诊的金标准是病理。
