最近，随着新冠病毒疫苗的接种普及，越来越多的乳腺癌患者关心自己能不能接种新冠疫苗？今天就这个问题进行解答。
目前我国有两大类型新冠疫苗批准上市，一种为灭活疫苗，另一种腺病毒载体疫苗。灭活疫苗指先对病毒或细菌进行培养，然后用加热或化学剂将其灭活，使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应。其主要特点是疫苗的成分和天然的病毒结构最接近，通常免疫应答也比较强，具有良好的安全性，采用的免疫程序是两针免疫。腺病毒载体疫苗是指以腺病毒作为载体，将保护性抗原基因重组到腺病毒基因组中，使用能表达保护性抗原基因的重组腺病毒制成的疫苗。该疫苗能够诱导中和抗体产生，增强细胞免疫，采用的免疫程序是一针免疫。目前国内应用较为广泛的是灭活疫苗，即两针免疫。
由于自身体质及基础疾病原因，如果肿瘤患者感染新冠病毒，其患重症的比例、病死率比其他人群相对较高，所以应该接种疫苗。但是关于肿瘤患者接种新冠疫苗的系统研究还比较少，对此还是比较慎重的。现结合新冠疫苗的现有研究和乳腺癌的相关治疗特点总结如下：
一、已接受完所有治疗的患者
当乳腺癌患者完成所有治疗，进入康复期，其机体体质与健康个体基本无异，免疫功能状态也基本恢复正常，因此可以接种新冠疫苗。
二、正在进行内分泌治疗的乳腺癌患者
内分泌治疗对机体的免疫系统影响较小，对于此类人群来说，可以接种新冠疫苗。
三、正在进行化疗或靶向治疗的乳腺癌患者
化疗药物及靶向药物对人体正常组织及免疫细胞有一定的杀伤作用，降低机体的免疫力。接种新冠疫苗后，正在进行化疗或靶向治疗的乳腺癌患者可能不能产生足够的免疫反应，使疫苗接种无效。因此，对于此类人群，目前不推荐接种新冠疫苗。
四、正在进行免疫治疗的乳腺癌患者
免疫检查点抑制剂（如pd-1抑制剂）能上调机体的t细胞免疫功能，增强机体的免疫反应。接种新冠疫苗后，可能会产生过强的免疫反应，导致免疫相关不良反应的产生。因此，对于此类人群，目前不推荐接种新冠疫苗。
五、孕妇和哺乳期患者
虽然美国的一项研究证实新冠疫苗接种可使孕妇和哺乳期妇女产生强烈的体液反应，并通过胎盘和母乳免疫转移至新生儿。但我国新冠疫苗上市前对于孕妇和哺乳期妇女的研究较少，相应的样本量不足，对于此类人群，目前建议暂缓接种新冠疫苗。
六、其他不宜接种新冠疫苗的患者
对疫苗所含成分过敏者、既往发生过严重过敏反应如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等反应者、患有未控制的癫痫或者其他神经系统疾病的患者、有格林巴利综合征病史者均不推荐接种新冠疫苗。
现阶段，随着接种人群的普及及相关数据的累计，我们对新冠疫苗的认知会越来越清晰。因此，对新冠疫苗接种感兴趣的乳腺癌患者可根据自身情况，咨询相关专科医生，结合居住环境和接触人群等因素综合考虑是否接种新冠疫苗。
转载于“中南大学湘雅二医院乳腺外科”公众号
